|
TUS Eylül 2002 Klinik Bilimler Soruları
PEDİATRİ
101. Bir bebekte ilk çıkması beklenen süt dişleri hangisidir?
a. Üst santral kesici diş
a. Sodyum benzoat
103. Yenidoğan bebekte aşağıdaki durumlardan hangisinin perinatal asfiksiye bağlı olduğu düşünülmemelidir?
a. Persistan pulmoner hipertansiyon
104. Aşağıdakilerden hangisi intrauterin büyüme geriliği olan bir yenidoğanda beklenen bulgulardan biri değildir?
a. Polistemi
105. Aşağıdakilerden hangisi konjenital hipotiroidizmin en sık görülen nedenidir?
a. Tiroid disgenezisi
106. Aşağıdakilerden hangisi lipid depo hastalıklarından biri değildir?
a. GM1 Gangliosidozis
107. Aşağıdakilerden hangisi çocukluk çağında kardiyomiyopatiye neden olmaz?
a. Karnitin eksikliği
108. Aşağıdaki metabolik hastalıklardan hangisi asemptomatik seyreder?
a. Laktoz intoleransı
109. AIDS tanısı alan çocuklarda pnömoniye en sık neden olan Gr (+) bakteri aşağıdakilerden hangisidir?
a. Hemofilus influenza
110. Aşağıdakilerden hangisi boğmacanın en sık görülen komplikasyonudur?
a. Konvülsiyon
111. Aşağıdakilerden hangisinin uygulanması splenektomi sonrası enfeksiyon riskini azaltmaz?
a. Hepatit B aşısı
112. Aşağıdakilerden hangisi Diabetes insipituslu süt çocuğunda beklenen bulgulardan biri değildir?
a. Poliüri
113. Aşağıdakilerden hangisi hipopitüitarizm bulgularından biri değildir?
a. Uzamış sarılık
114. Romatizmal ateşte en sık görülen kalp kapakçığı bozukluğu aşağıdakilerden hangisidir?
a. Pulmoner darlık
115. İki günlük prematüre bebekte patent duktus arteriozus tedavisinde aşağıdakilerden hangisi kullanıbilir?
a. Dubotamin
116. Ölümle sonuçlanan anaflaksi olgularında en sık görülen ölüm nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
a. Üst solunum yolu obstrüksiyonu
117. Aşağıdakilerden hangisi Di-George sendromunda görülen bulgulardan değildir?
a. Pulmoner hemosideroz
118. Kistik fibrozisli bir çocukta kliniğe başvuruda en sık gözlenen durum aşağıdakilerden hangisidir?
a. Rektal prolapsus
119. Aşağıdakilerden hangisi stafilokok pnömonisinin radyolojik bulgularından biri değildir?
a. Pnömatosel
120. Plevral efüzyonu olan bir çocuğun plevral sıvı incelemesinde aşağıdaki bulgulardan hangisi tüberküloz tanısını desteklemez?
a. Protein düzeyinin 3 gr/dl'nin üzerinde
olması
121. Ekstremitelerinde belirgin güçsüzlük, dilinde fasikülasyonlar olan hipotonik yenidoğan bir bebeğin intrauterin dönemde inaktif olduğu öğrenilmiştir. Bu bebek için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
a. İnfantil spinal musküler atrofi
122. 10 yaşında bir çocuk göz kapaklarında ve vücudunda şişlik, idrar miktarında azalma, çay renginde idrar yapma ve başağrısı şikayetleriyle getirildiği acil serviste generalize konvülsiyon geçirmiştir. Öyküsünden 10 gün önce kriptik tonsillit geçirdiği öğrenilmiştir. En olası tanı hangisidir.
a. Minimal değişiklik hastalığı
123. Aşağıdakilerden hangisi SLE deki tanı koydurucu kriterlerden değildir?
a. Fotosensivite
124. Willms tümöründen şüphelenilen bir çocukta aşağıdaki tetkiklerden hangisi tanı koymada en yardımcıdır?
a. Toraks bilgisayarlı tomografi
125. Orak hücre anemisi olan bir yaşındaki çocukta ani solukluk ve dalağın hızla büyümesiyle şok tablosu gelişiyor. En olası tanı hangisidir?
a. Akut sekestrasyon krizi
126.Yukarıdaki soruda tanımlanan çocuk için en uygun tedavi hangisidir?
a. Ağrı kesici
127. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde karaciğerdeki zedelenme minimal düzeydedir?
a. Portal ven trombozu
128. Rektal taze kanaması olan, başka bir bulgusu olmayan sağlıklı görünümlü 3 yaşındaki bir çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
a. Meckel divertikülü
129. Aşağıdakilerden hangisi uyku bozukluğunun eşlik ettiği bir hastalık değildir?
a. Prader-Willi sendromu
130. Akut lenfoblastik lösemili bir çocuğun ilk başvurusunda aşağıdakilerden hangisi kötü prognoza işaret eder?
a. Trombositopeni
131. Akut myokard infarktüslü bir hasta için hastaneden taburcu olduktan sonraki dönemde hangisi mortaliteyi belirleyici bir faktör değildir?
a. Post MI dönemde yapılan tread mill (koşu
bandı) testinin verileri
132. Aşağıdakilerden hangisi kalbin atım sonrası yükünü (afterload'ını) artıran bir hastalık değildir?
a. Sistemik hipertansiyon
133. Hızlı ventrikül cevaplı atriyal fibrilasyonda aşağıdaki ilaçlardan hangisi kullanılmaz?
a. Atropin
134. Verilen ritim trasesi hangisi ile uyumludur? (Şekil verilmiş)
a. Wenckebach (mobitz Tip I) blok
135. Aktif duodenal ülseri olan bir hastada Helikobakter pilori enfeksiyonu varlığını saptamak için kullanılan testlerden hangisinin duyarlılığı en düşüktür?
a. Endoskopik biyopsi materyalinde hızlı
üreaz testi bakılması
136. Sarılık nedeniyle başvuran 25 yaşında kadını öyküsünden, hiçbir yakınması olmadığı, ailesinin skleransında sararmayı fark ettiğini ve erkek kardeşinini de daha önceden benzer bulguları olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede potolojik bulgu saptanmıyor. Laboratuar tetkiklerinde total bilirubin 3 mg/dl, indirekt bilirubin 0,7 mg/dl, olarak saptanıyor. Serum, ALT, AST, alkalen fosfataz, GGT düzeyleri, tam kan sayımı ve abdominal USG normal bulunuyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
a. Gilbert sendromu
137. İleri dönem amfizemde lateral akciğer grafisinde aşağıdakilerden hangisi saptanmaz?
a. Toraks ön arka çapı artar
138. Hangisi virilizm bulgusu değildir?
a. Kliteromagali
139. 45 yaşında bayan hasta, 10 gündür ellerde titreme, terleme özellikle boyunda yutkunmakla ağrı ve ateş şikayetleri ile başvuruyor. Yapılan muayenesinde nabız 110 / dk ateş 37.8, oC ellerde ince tremor ciltte nemlilik ve boyunda gergin ve hassas diffüz guatr saptandı. En muhtemel tanı nedir?
a. Graves hastalığı
140. 61 yaşında erkek hasta kolesistektomi öncesi yapılan laboratuvar tetkiklerinde lokosit=48600, mm3 hemoglobin= 12,5, gram hematokrit=38, trombosit=183000 mm3 ve periferik yaymasında %90 olgun lenfosit, %10 nötrofil, eritrosit normokrom normositer ve trombositler normal sayıda saptanıyor. Fizik incelemesi normal olan hastanın en olası tanısı aşağıdakilerden hangisidir?
a. AML
141. 10 gün önce multipl myelom tanısı almış ve tedavi edilmemiş kadın hasta, birkaç gündür olan devam eden poliüri anoreksi, mental konfüzyon ve konstipasyon şikayetleri ile acil servise getiriliyor. Çekilen EKG'de QT mesafesinde kısalma saptanıyor. Aşağıdaki tetkiklerden hangisi öncelikle istenmelidir?
a. Abdominal USG
142. Streptococcus pnömoninin etkeni olduğu enfeksiyon riski aşağıdakilerden hangisinde normal popülasyondan farklı değildir?
a. Splenektomili hasta
143. 20 yıldır diabetes mellitus olan 65 yaşında bir hasta, ayağında bir buçuk aydır devam eden akıntılı yara şikayeti ile başvuruyor. Fizik muayenede sağ ayaka başparmağında nekrotik zemin üzerinde kötü kokulu, pürülan akıntılı ülsere lezyon gözleniyor. Lezyondan alınan örneğin yaymasında Gram pozitif kok, Gram pozitif ve negatif çomaklardan oluşan mikst flora görünümü saptanıyor. Bu hasta için en uygun antibiyotik tedavisi aşağıdakilerden hangisidir?
a. Procain penisilin
144. 19 yaşında bayan hasta 2 gündür devam eden aşırı nefes darlığı şikayeti ile başvuruyor. Fizik incelemede kalpde gallop ritmi, akciğerlerde yaygın krepitan raller ve iki taraflı pretibial (++) ödem saptanıyor. Serum BUN=98, mg/dl Cre=5.8, mg/dl K=6 mg/dl ve idrar sedimentinde eritrosit silendirleri saptanıyor. İki günlük idrar miktarı günlük 200-250 ml dir. Ayrıca hastaya 4 saat önce İV 200 mg furosemid verilmiş olduğu öğreniliyor. Bu hastaya aşağıdakilerden hangisi öncelikle yapılmalıdır.?
a. Oral dijital
145. Aşırı bulantı ve kusma olan bir hastada hangi asit-baz bozukluğu beklenir?
a. Hiperkloremik-Hipokalemik metabolik asidoz
146. Plevral efüzyonu olan bir hastanın plevral ve serum incelemesinde plevra/serum oranları: protein=0.3, LDH=0.4, Glikoz=1 saptanıyor. Aşağıdakilerden hangisinin plevral efüzyona neden olma olasılığı en düşüktür?
a. Nefrotik sendrom
147. Aşağıdakilerden hangisi tek taraflı diyafram yükselmesine neden olmaz?
a. Amfizem
148. Aşağıdakilerden hangisi sarkoidozun karekteristik bulgusu değildir?
a. Eritema nodosum
149. Wegener granülomatozisi için aşağıdakilerden hangisi karekretistik bulgu değildir?
a. Paranazal sinüzit
150. Küme baş ağrısında profilaktik tedavide kullanılmayan ilaç hangisidir?
a. Ergotamin
151. Aşağıdakilerden hangisi tarvma sonrası stres bozukluğunda görülebilen durumlardan biri değildir?
a. Dikkat artışı
152. Grafikte okla gösterilen 1963 yılına ait düşme trendinin nedeni aşağıdakilerden hangisidir? (Grafik verilmiş)
a. Aşılama ruhsatının alınması
153. Yapılan bir aratırmada atom bombası atıldığında bu kentte bulunan kişiler üzerinde bombanın atılmasından 20 yıl sonra kanser oluşumun incelenmiştir. Bu araştırmanı türü hangisidir?
a. Kesitsel araştırma
154. Yeni geliştirilen diabet teşhisine yönelik bir testte 100 tane diyabetli olduğu bilinen ve 100 tanede normal sağlıklı sıradan denek katılmıştır. Test sonuçlarına göre 110 deneğin diyabetik olduğu saptanmıştır. Bu 110 deneğin 90 tanesi diyabetik olduğu bilinen gruptandır. Testin duyarlılığı nedir?
a. 90/20
155. Hangisi romatoid artritte en seyrek tutulan eklemdir?
a. Diz
156. Diyabetik bir hastada sağ el baş pormak, işaret parmağı ve orta parmağında uyuşukluk, duyu kaybı, baş parmakla orta parmağın uç uca birbirine değdirilememesi ve tenar atrofi görülüyor. Bu hastada aşağıdaki sinirlerin hangisini tutulmuş olduğu düşünülmelidir?
a. N.medianus
157. Hangisi osteoartritin tipik radyolojik bulgusu değildir?
a. Eklem aralığında daralma
158. Atopik dermatitin temel tanı kriterlerinden olmayan hangisidir?
a. Pruritus (Cevap E)
159. Aşağıdakilerden hangisi nikotin bağımlılığında gözlenmez?
a. Dopamin
ödül sisteminin aktivasyonu
160.Myestania graviste aşağıdaki kaslardan hangisinin fonksiyonunda kusur gelişmez?
a. Orbikülaris okuli
KADIN DOĞUM
161. Myoma uteride en sık karşılaşılan durum aşağıdakilerden hangisidir?
a. Asemptomatik
162. Bethesda sistemine göre smear sonucunun ASCUS olarak rapor edilmesi hangi tip hücrelerin görüldüğünü ifada eder?
a. İnflamatuar hücreler
163. İntrapartum uterus rüptüründe en sık görülen bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
a. Şok
164. "Condiplucato corpora" aşağıdaki malprezantasyonların hangisinde görülebilecek doğum şeklidir?
a. Makat
165. Preeklampside en sık görülen böbrek lezyonu hangisidir?
a. Glomerulokapiller endotelyozis
166. Ebeveynlerindeki Rh uyuşmazlığından etkilenmiş bir fetusta intrauterin dönemde hangisi gözlenmez?
a. Anemi
167. Sperm değerlendirilmesinde hangisi fertilite yönünden en fazla prognostik önem taşır?
a. Volüm
168. Amenoreik bir hastada gonadotropin düzeyinin düşük olduğunun saptanması durumunda aşağıdakilerden hangisi düşünülmesi gereken hastalıklardan biri değildir?
a. Müllerian agenezi
169. Komplet molde en sık görülen karyotip hangisidir?
a. 45 X
170. İnguinal lenf nodu metastazıolan over kanserli bir olguda FİGO'ya göre evre kaçtır?
a. IIa
171. Endodermal sinus tümörünün takibinde en güvenilir tümör belirteci hangisidir?
a. Ca125
172. Kombine tip oral kontraseptif kullanımın kesin kontrendike olduğu bir durum aşağıdakilerden hangisidir?
a. 35 yaş üstünde sigara içen kadın
173. Kombine oral kontraseptifle acil kontrasepsiyon sağlanmasında en önemli mekanizma hangisidir?
a. Embriyo transportunun bozulması
174. Naboth kisti ne şekilde oluşur?
a. Wolf kanal artıklarının hipertrofisi ile
175. Fallop tüpünün kısımlarının uterusdan overe doğru sıralanışı aşağıdakilerden hangisinde doğru olarak verilmiştir?
a. İnterstisyel, isthmus, ampulla, infundibulum
CERRAHİ
176. Aşağıdakilerden hangisi 2,3 Difosfogliserat sentezinin artmasına neden olur?
a. Yetersiz inorganik fosfat alımı
177. Dehidrate olmayan, böbrek fonksiyonları normal olan postoperatif bir hastada serum sodyum düzeyi 120 mEq/L olarak saptanmıştır. Bu hastadaki serum sodyum düzeyinin düşük olmasının en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
a. Total vücut sodyum eksikliği
178. Aşağıdakilerden hangisi hidrojen iyonlarının asidoz halinde vücutta tamponlanmasında en önemli rol oynar?
a. Bikarbonat-karbonik asit
179. Aşağıdakilerden hangisi masif kan transfüzyonunun komplikasyonlarından biri değildir?
a. Hiperkalemi
180. Künt batın travmalı bir hastaya yapılan diagnostik peritoneal lavaj sonrasında pozitif bulgu elde edilmiş ve şok tablosunun olmadığı saptanmıştır. Bu hastada aşağıdaki tetkiklerden hangisinin yapılması tanı ve tedaviyi yönlendirmede en az yararlıdır?
a. Oral ve intravenöz kontrastlı bilgisayarlı
tomografi
181. Aşağıdakilerden hangisi meme kanserinde permeasyon türü yayılmaya bir örnektir?
a. Supraklaviküler lenf nodu
182. Kırk yaşında bayan hasta iki ay önce sağ meme başında ortaya çıkan kızarıklık ve ekzamatoid görünüm nedeniyle hastaneye başvuruyor, hasta bu dönemde kullandığı kortikosteroidli pomadlardan yarar görmediğini belirtiyor. Yapılan mamograf sonucu normal olarak değerlendiriliyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
a. Medüller meme kanseri
183. Tiroidektomi sonrasında rekürren larengial sinirin tek taraflı yaralanması durumunda, erken dönemde aşağıdakilerden hangisi ortaya çıkmaz?
a. Krikotroid kasın denerve olması
184. Boyun bölgesinde 2 aydır kitle bulunması şikayetiyle başvuran 18 yaşındaki erkek hastanın fizik muayenesinde tiroid bezi sağ lobunda 2 cm çaplı, tek nodül ve aynı tarafta 2 adet büyümüş servikal lenf nodu saptanıyor. Yapılan ince iğne aspirasyon sitolojisinde malign hücreler görülüyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
a. Papiller tiroid kanseri
185. Bisikletten düşen 22 yaşındaki bir kişi acil servise getirilmiştir. Yapılan fizik muayenesinde hastanın kan basıncının normal olduğu, taşikardisi ve hava açlığının bulunduğu saptanmıştır. Bulunan hastada ayrıca boynunun sol tarafında cilt altında krepitasyon alınmıştır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
a. Hemotoraks
186. 64 yaşında bir erkek hastada serum alfa feto protein düzeyi 450 mg/ml olarak saptanmıştır. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
a. Pyojenik karaciğer absesi
187. Kolelitiazis tanısı için ilk yapılması gereken ve en duyarlı radyolojik inceleme aşağıdakilerden hangisidir?
a. Ultrasonografi
188. Aşağıdaki hastalıkların hangisinde spontan dalak rüptürü en sık görülür?
a. Herediter sferositoz
189. Halsizlik ve çabuk yorulma şikayetleriyle başvuran 64 yaşındaki bir erkek hastada fizik muayenede patolojik bulgu saptanmamıştır. Laboratuvar incelemelerinde serum demir düzeyi düşük, transferin düzeyi yüksek, gaytada gizli kan pozitif olarak bulunmuştur. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
a. Crohn hastalığı
190. 40 yaşında bir erkek hasta dışkılama sırasında anal bölgede ağrı ve sonrasında damlama şeklinde kanama yakınmasıyla başvuruyor. Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
a. Rektum kanseri
191. 70 yaşında sadece uzun mesafe yol yürümekle gelen baldır ağrısı olan bir hastanın fizik muayenesinde ayaklarda herhangi bir iskemik yara saptanmamıştır. Bu hastada aşağıdaki arterlerden hangisinin tıkanma olasılığı en yüksektir?
a. Popliteal arter
192. Künt göz travmasının aşağıdakilerden hangisine yol açması beklenmez?
a. Vitreus hemorajisi
193. Trakeasında yerleşmiş yabancı cisim bulunan bir kişide en sık görülen bulgu aşağıdakilerden hangisidir?
a. Hırıltılı solunum (Wheezing)
194. 0-6 aylık bebeklerde doğumsal kalça çıkığının cihaz ve tedavisinde, kalçanın tespit edilmesi gereken pozisyonlar aşağıdakilerden hangisinde birlikte verilmiştir?
a. Addüksiyon ve ekstansiyon
195. Bir haftadır yedikleri içeren ve şiddetli giderek artan kusması olan 3 haftalık bir erkek bebekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
a. Trakeoözefajeal fistül
196. Aşağıdakilerden hangisi genitoüriner tüberkülozun komplikasyonlarından biri değildir?
a. Renal kalsifikasyon
197. Aşağıdakilerden hangisinde gözlük şeklinde periorbital ekimoz gözlenir?
a. Akut subdural hematom
198. Akut bir baş boyun bölgesi yaralanmasında öncelikle aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır?
a. Röntgen çekilmesi
199. Hamilelik planlayan 28 yaşındaki bir kadının karaciğerinde aşağıdaki benign tümörlerden hangisini gözlenmesi durumunda tümörün cerrahi olarak eksizyonu düşünülmelidir?
a. Hemanjiom
200. Daha önce hiçbir şikayeti olmayan 75 yaşındaki bir kadın hasta iki aydır süren kilo kaybı, halsizlik, sarılık ve sırtına vuran sağ üst kadran ağrısı yakınmaları ile başvuruyor. Yapılan fizik muayenede safra kesesi ağrısız olarak ele geliyor. Bu hastada tanı koymak için ilk yapılması gereken en yararlı tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
a. Endoskopik retrograt pankreatografi |