TUS Eylül 2004 Klinik Bilimler Soruları

 PEDİATRİ

klinisyen Pediatri Konu Kitabı
   

2003-2004 textbooklardan
TUS'a YÖNELİK İDEAL konu anlatımı
ŞEKİL ve İLLÜSTRASYONLAR
Özet tarzında Dikkat  Kutuları
Tamamen yeni konu anlatım tarzı

 


101.Aşağıdakilerden hangisi A vitamini eksikliği bulgularından değildir?
A) Gece Körlüğü
B) Fotofobi
C) Psödotümör serebri
D) Hiper Keratoz
E) Büyüme Geriliği

Aslında tipik bir tus Sorusu;
4 şık A vitamini eksikliğinde gözlenirken 1 şık A hipervitaminozunda gözleniyor.
Nelson Textbook of Pediatrics 17th edition sayfa 178'de tablo 44-1'de A vit. eksikliğinde; Niktalopi, fotofobi, kseroftalmi, konjonktivit, körlüğe neden olan keratomalazi, epifizyel kemik oluşumunda bozulma, enamel defektleri, müköz membranlar ve ciltte keratinizasyon, gelişme geriliği, infeksyionlara rezistans da azalma olacağı belirtiliyor. A vitamini fazlalığında ise BOS basıncının artacağına yine aynı tabloda değiniliyor. Nelson'a Rudolph'da 21. baskısının 1322'ci sf'da aynen katılıyor.
Buraya kadar her şey güzel ve cevap psödotümör serebri gibi ama gel gör ki yine aynı Nelson sayfa 180'e geçince  metinde A vitamini eksikliğinde  "çok seyrekte olsa" intrakraniyel basıncın artacağına işaret ediliyor.
SONUÇ: Soru yanlış ama yinede en doğru seçenek pseudotümör serebri olarak kabul edilmelidir.
(Cevap C)
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 2 Sayfa 12-13
 Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 165
Referans : TUSDATA Patoloji Notları (İst) Cilt 4 Sayfa 37
Referans : TUSDATA Biyokimya Notları Cilt 3 Sayfa 70
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1252 Soru 5
Referans : Nelson Textbook of Pediatrich 17th. Ed. Sayfa 180-181
 Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 1125
102. Aşağıdakilerden hangisi SGA’ bebeklerin sorunlarından değildir?
A) Perinatal Asfiksi
B) Hipoglisemi
C) Hipotermi
D) Polisitemi
E) Hipopotasemi
(Cevap E)
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 1 Sayfa 21
 Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 19-22
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1297 Soru 25, Sayfa 1300 Tablo
Referans : Nelson Textbook of Pediatrich 17th. Ed. Sayfa 551
 Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 968
103. Aşağıdakilerden hangisi uzun süre TPN uygulanan preterm bebeklerin karşılaştıkları kompilikasyonlardan değildir?
A) Kolestatik hepadit
B) Hiperlidemi
C) Alkaloz
D) Nefrokalsinaz
E) Hiperamonyemi

(Cevap C)
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 2165 İpucu Kutusu
Referans : Nelson Textbook of Pediatrich 17th. Ed. Sayfa 554
104.Konjenital enfeksiyona yol açmayan hangisidir?
A) Toksopilasma
B) Rubella
C) CM
D) Rubeola
E) T.fallidum

(Cevap D)
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 1 Sayfa 69-74
 Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 67-73
Referans : KLİNİSYEN Mikrobiyoloji Sayfa 167
Referans : TUSDATA Mikrobiyoloji Notları Cilt 2 Sayfa 31
Referans : TUSDATA Mikrobiyoloji Özet Notları Sayfa 52
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1333 Tablo
Referans : Nelson Textbook of Pediatrich 17th. Ed. Sayfa 568-569
 Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 1130
105. Bir aylık TOF fallot tetralojisi tanısı olan bir hastada aşağıdakilerden hangisi hipoksik spell sırasında beklenmez?
A) Pulmoner odakda üfürme şiddetinde artma
B) Hiperpne
C) Siyanoz
D) Bayılma
E) Huzursuzluk

(Cevap A)
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 2 Sayfa 64-65
 Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 156-157
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1380-1381 Soru 7, 9
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1390 Tablo
Referans : Nelson Textbook of Pediatrich 17th. Ed. Sayfa 1524-1528
106. Aşağıdakilerden hangisinde skorbüt klinik bulguları bir arada verilmiştir?
A) Subperios kanamaları, Dişetlerinde kolay kanama, ekimoz.
B) Bitot lekeleri, keratomalazi
C) Konjonktivit, dermatit, glossit
D) Ellerde ve kollarda dermatit boyunda casal gerdanlığı
E) Raşitizm, tetani

(Cevap A)
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 2 Sayfa 17
 Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 110
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 426
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 1 Sayfa 48
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 61
Referans : TUSDATA Biyokimya Notları Cilt 3 Sayfa 66-67
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1234 Soru 12, Sayfa 1235 Tablo
Referans : Nelson Textbook of Pediatrich 17th. Ed. Sayfa 184-186
 Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 1125
107.Daha önce yakınması olmayan 6 yaşındaki çocukta fizik incelemede sternum sol kenarı 2’nci İKA’da 3/6 sistolik ejeksiyon üfürümü ve sternum sol alt kenarında mitdayastolik üfürüm duyuluyor. Telerontgenramda pulmoner vasküler bölgeler artmış olarak saptanıyor EKG’de de ve 1’de rSR’ paterni saptanıyor bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) VSD
B) Fallot tetralojisi
C) Pulmoner Artrezi
D) ASD
E) Aort stenozu

(Cevap D)
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 2 Sayfa 56-57
 Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 148-149
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 76
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 2 Sayfa 8
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 111
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1375 Soru 4
Referans : Nelson Textbook of Pediatrich 17th. Ed. Sayfa 1503-1504
 Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 1108
108. Ciddi Aurt koarktasyonu olan bir bebekte operasyon öncesi aşağıdakilerden hangisinin uygulanması uygundur?
A) Propranolol
B) Etamsilat
C) Prostagrandil E1
D) İndometazin
E) Dobutamin

(Cevap C)
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 2 Sayfa 63-64
 Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 155
Referans : KLİNİSYEN Farmakoloji Sayfa 274
Referans : TUSDATA Farmakoloji Notları Cilt 2 Sayfa 227
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1389 Soru 36 (AYNEN)
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1373 Soru 3, Sayfa 1381 Soru 8
Referans : Nelson Textbook of Pediatrich 17th. Ed. Sayfa 1519
109. Aşağıdaki metabolik hastalıkların hangisinde yeni doğan döneminde hipoglisemi beklenmez?
A) Von-Gierke
B) Galaktozami
C) Fenilketonüri
D) Fruktoz intolaransı
E) Yağ asidi oksidasyon defektleri

(Cevap C)
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 4 Sayfa 45-49
 Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 318-323
Referans : TUSDATA Patoloji Notları (İst) Cilt 4 Sayfa 44
Referans : TUSDATA Biyokimya Notları Cilt 2 Sayfa 79-80
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1303 Tablo, Sayfa 1314 Tablo,  Sayfa 1555 Tablo,  Sayfa 1567 Tablo, 
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1554 Soru 1, 3
Referans : Nelson Textbook of Pediatrich 17th. Ed. Sayfa 506-517
 Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 1091
110.Lökositlerde hekzosaminidaz A yokluğu aşağıdakilerden hangisi için tanı koydurucudur?
A) Nieman – Pick hastalığı
B) İnfantil Gaucher
C) Tay-Sachs
D) Krabbe
E) Fabry

(Cevap C)
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 4 Sayfa 33
 Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 307
Referans : TUSDATA Biyokimya Notları Cilt 1 Sayfa 71
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1558 Tablo
Referans : Nelson Textbook of Pediatrich 17th. Ed. Sayfa 462-463
 Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 1099
111.Aşağıdakilerden hangisi yeni doğanın geç hemorojik hastalığı için visk faktörlerinden biri değildir?
A) Bilier atrezi
B) Hepatit
C) Kistik fibrozis
D) Sefal hematom
E) Abetalipoproteinemi

(Cevap D)
Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 49
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 1 Sayfa 51
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1242 Soru 41, Sayfa 1297 Soru 24
Referans : Nelson Textbook of Pediatrich 17th. Ed. Sayfa 606-607
 Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 980
112. Astımda bronşial biyopside görülmeyen hangisidir?
A) Epitel metaplazisi
B) Bronşial hipersekressiyon
C) Mukus tıkacı
D) Düz kas hipartropisi
E) Eozinofil infiltrasyonu

(Cevap A)
Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 223-224
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 3 Sayfa 41-47
Referans : TUSDATA Patoloji Notları (İst) Cilt 2 Sayfa 69
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 108
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 3 Sayfa 23
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 223
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1487 Tablo
Referans : Nelson Textbook of Pediatrich 17th. Ed. Sayfa 760-762
 Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1489
113.Aşağıdakilerden hangisinde periferik yaymada sferosit görülmez?
A) Hipersplenizm
B) ABO uygunsuzluğu
C) Yanık
D) Otoimmün hemolitik anemi
E) Talasemi majör
(Cevap E)
Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 406
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 5 Sayfa 22
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 106
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 1 Sayfa 10
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 10, 22
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1438 Tablo, Sayfa 1453 Tablo, Sayfa 1843 Tablo
Referans : Nelson Textbook of Pediatrich 17th. Ed. Sayfa 1621
 Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 1001
114.Aşağıdakilerden hangisi Tromboz gelişiminde rol oynayan faktörlerden değildir?
A) Faktör 5 eksikliği
B) Faktör 5 Leiden mutasyonu
C) Antitromen III eksiklği
D) Protein C eksikliği
E) Protein S eksikliği

(Cevap A)
Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 443
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 5 Sayfa 45
Referans : Nelson Textbook of Pediatrich 17th. Ed. Sayfa 1664-1665
Referans : KLİNİSYEN Genel Cerrahi Sayfa 40
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (İst) Cilt 4 Sayfa 88
Referans : TUSDATA Patoloji Notları (İst) Cilt 1 Sayfa 35 Tablo 3
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 582
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 1 Sayfa 51
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 66
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 1874 Tablo
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 1017
Referans : KLİNİSYEN Fizyo-Histo-Emb. Sayfa 121-122
Referans : TUSDATA Fizyo-Histo-Emb. Notları Cilt 1 Sayfa 98-99

115. Aşağıdakilerden hangisi diabetik ketoasidoz tedavisinde görülen komplikasyonlardan birisidir?
A) Hipopotasemi
B) Hiperfosfatemi
C) Hipermagnezemi
D) Hipoklorami
E) Hiperkalsemi

(Cevap A)
Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 581
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 6 Sayfa 89
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 6 Sayfa 43
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 579
Referans : TUSDATA Biyokimya Notları Cilt 3 Sayfa 51-52
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1539-1540 Soru 5, 6
Referans : Nelson Textbook of Pediatrich 17th. Ed. Sayfa 1957-1959
 Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 2 Sayfa 942
116.Gebelik sırasında aşağıdakilerden hangisini uzun süreli kullanımında bebeklerde erken dönemde K vitamini eksikliği görülmesi beklenebilir?
A) Eritromisin
B) Fenobarbital
C) Pentoksifilin
D) Ambroksol
E) Fenoksibenzamin

(Cevap B)
Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 49
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 1 Sayfa 51
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1238 Tablo
Referans : Nelson Textbook of Pediatrich 17th. Ed. Sayfa 606-607
 Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 979
117. Aşağıdakilerden hangisi Atopik dermatitin ayrıcı tanılarından biri değildir?
A) Seboreik dermatit
B) Steven Johnson sendromu
C) Histiositozis-X
D) Fenil ketonüri
E) Akrodermatilis enteropatika

(Cevap B)
Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 476-477
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 5 Sayfa 79-80
Referans : Nelson Textbook of Pediatrich 17th. Ed. Sayfa 743-747
 Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 1018
118. Hiperpotasemi tedavisinde öncelikle hangisi kullanılır?
A) % 10’luk Kalsiyum glukonat
B) EDTA
C) Beta bloker
D) Alüminyum hidroksit
E) Steroid

(Cevap A)
Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 534
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 6 Sayfa 42
Referans : KLİNİSYEN Genel Cerrahi Sayfa 26
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (İst) Cilt 1 Sayfa 36
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 590
Referans : KLİNİSYEN Vaka Cilt 1 Vaka 238
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 5 Sayfa 19
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 418
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 2158 Soru 43
Referans : Nelson Textbook of Pediatrich 17th. Ed. Sayfa 206-208
 Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1522
119. Aşağıdakilerden hangisi Hodgkin hastalığının histolijik alt tiplerinden değildir?
A) Lenfositten zengin
B) Lenfoblastik tip
C) Lenfositten fakir
D) Nodüler sklerozan tip
E) Miks Tip

(Cevap B)
Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 450-451
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 5 Sayfa 53-54
Referans : TUSDATA Patoloji Notları (İst) Cilt 1 Sayfa 74
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 419
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 1 Sayfa 31
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 37
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 2 Sayfa 871 Soru 21
Referans : Nelson Textbook of Pediatrich 17th. Ed. Sayfa 1698-1701
 Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 1023
120.Mekonyum ileusu saptanan hastada aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir?
A) Hipotiroidi
B) Aganglionik megakolon
C) Kistik fibrozis
D) Alfa 1 antitiripsin eksikliği
E) Wilson hastalığı

(Cevap C)
Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 217-218
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 4 Sayfa 104-107
Referans : Nelson Textbook of Pediatrich 17th. Ed. Sayfa 1234
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 114
Referans : KLİNİSYEN Vaka Cilt 1 Vaka 172
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 3 Sayfa 71
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 228
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1362 Soru  9
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1360 Soru  3 (AYNEN)
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 990
121. Aşağıdakilerden hangisi bebeklerde Erb-Duchenne paralizisini en iyi tanımlar?
A) Humerus fraktürüne bağlı kolda zayıflık
B) El bileği hasarına bağlı düşük
C) Selvikal 5-6 sinirlerinin zedelenmesine bağlı kol kuvvetinde azalma
D) Klavikula fraktürüne bağlı kolda zayıflık
E) Sifilitik artrite bağlı pseudoparalizi

(Cevap C)
Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 23
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 1 Sayfa 25
Referans : Ozan Anatomi Sayfa 447
Referans : TUSDATA Anatomi Notları Cilt 3 Sayfa 76
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 2 Sayfa 6
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 1 Sayfa 11 Soru 17 ve Tablo
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 991
Referans : KLİNİSYEN Küçük Stajlar Sayfa 289
Referans : TUSDATA Küçük Stajlar Özet Notları Sayfa 96
 Referans : TUSDATA Küçük Stajlar Notları Cilt 2 Sayfa 42
122. Edinsel (Akkiz) aplastik anemide aşağıdakilerden hangisi görülmez?
A) Kemik iliği aspirasyonunda hiposellülarite
B) Periferik trombositopeni
C) Retikülo stoz
D) Eritropoetin düzeyinde artış
E) Periferik yaymada makrositoz

(Cevap C)
Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 409
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 5 Sayfa 10-11
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 409
Referans : KLİNİSYEN Vaka Cilt 1 Sayfa 12 Vaka 8
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 1 Sayfa 17
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 22
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 1836 Soru 9
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 1007
123.Kalp sesleri ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
A) Aort stenozunda ikinci ses çift duyulur
B) Atriyal sistolde üçüncü ses alınır
C) İkinci kalp sesinin inspirasyon ve ekspirasyonda değişmeden çiftleşmesi ASD için önemlidir.
D) 4. kalp sesi çocuklarda fizyolojik olarak duyulur
E) Pulmoner stenozda S2 şiddetli duyulur.

(Cevap C)
Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 134
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 2 Sayfa 56-57
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 76
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 108
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1371 Tablo
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 1103
124.Süt çocuklarında bronşiolit etiyolojisinde en önemli etken mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?
A) Solunum sinsisyal virüs
B) Mikoplazma
C) Adeno virüs
D) Parinfluenza virüsü
E) Rhino virüs

(Cevap A)
Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 252
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 3 Sayfa 12
Referans : KLİNİSYEN Mikrobiyoloji Sayfa 198
Referans : TUSDATA Mikrobiyoloji Notları Cilt 2 Sayfa 33
Referans : TUSDATA Mikrobiyoloji Özet Notları Sayfa 71
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 1 Sayfa 492 Soru 35
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 1 Sayfa 431
125. Diyabetik anne çocuklarında aşağıdakilerden hangisinin sıklığı artmamıştır?
A) Büyük arterlerin Transpozisyonu
B) Lumbosakral agenezi sendromu
C) Holoprosensefali
D) Düodenal atrezi
E) İzole pulmoner atrezi
(Cevap E)
Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 22
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 1 Sayfa 22-24
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 717
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 6 Sayfa 46
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 582
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1305 Soru 16
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 977
126. Aşağıdaki enfeksiyon etkeni ile klinik bulgular eşleşmelerinden hangisi yanlıştır?
A) Kızamıkcık – Forcheimer lekeleri
B) Kızamık - Koplik lekeleri
C) Enfeksiyoz monolnükleaz – atipik lenfositler
D) herpes sinupleks virüs – negri cisimciği
E) Sifiliz-hutdainson dişleri

(Cevap D)
Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 261
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 3 Sayfa 74-75
Referans : KLİNİSYEN Mikrobiyoloji Sayfa 200
Referans : TUSDATA Mikrobiyoloji Notları Cilt 2 Sayfa 36
Referans : TUSDATA Mikrobiyoloji Özet Notları Sayfa 74
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1265 İpucu Kutusu
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 1 Sayfa 418
Referans : KLİNİSYEN Küçük Stajlar Sayfa 162
Referans : TUSDATA Küçük Stajlar Özet Notları Sayfa 51
 Referans : TUSDATA Küçük Stajlar Notları Cilt 1 Sayfa 99
127. Aşağıdaki klinik tablolardan hangisi orantılı boy kısalığı nedenlerinden değildir?
A) Beslenme yetersizliği
B) Hipotroidi
C) Turner sendromu
D) Akondro plazi
E) Kistik fibroiz

(Cevap D)
Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 92
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 1 Sayfa 92-93
Referans : TUSDATA Patoloji Notları (İst) Cilt 4 Sayfa 30
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 2 Sayfa 1868 Tablo
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1522 Soru 5
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 983
128. Aşağıdakilerden hangisi Kawazaki hastalığının tanı kriterlerinden değildir?
A) Çilek dili
B) Pürülan konjonktivit
C) Lenfodanopati
D) El ve ayaklarda ödem
E) Deri döküntüsü

(Cevap B)
Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 547
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 4 Sayfa 54
Referans : TUSDATA Patoloji Notları (İst) Cilt 2 Sayfa 61
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1496 Soru 8, Sayfa 1498 Tablo
129. Klasik galaktozemide eksik olan enzim aşağıdakilerden hangisidir?
A) Galaktokinaz
B) Aldolaz eksikliği
C) Fosfofruktokinaz
D) Fruktoz 1-6 difosfataz
E) Galaktoz 1-Fosfat üridil transferaz eksikliği
(Cevap E)
Referans : KLİNİSYEN Pediatri Sayfa 516
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 4 Sayfa 42
Referans : TUSDATA Biyokimya Notları Cilt 1 Sayfa 55
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1556 Soru 4, Sayfa 1558 Tablo
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 2 Sayfa 554
130 Göbeğin düşmesinden kısa bir süre sonra kanama gözlenen bebeklerde aşağıdaki koagülasyon faktörlerinin hangisinde eksiklik olduğu düşünülmelidir?
A) Faktör XII
B) Faktör XIII
C) Faktör IX
D) Faktör VII
E) Faktör V

(Cevap B)
NOT: Dağıtılan kitapçıklarda 130 ve 160. sorular aynıdır. Değiştirilmiştir.
 Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 6 Sayfa 48-49
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 1 Sayfa 49
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 62
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 1878 Soru 17
Referans : KLİNİSYEN Fizyo-Histo-Emb. Sayfa 122
Referans : TUSDATA Fizyo-Histo-Emb. Notları Cilt 1 Sayfa 100
 

DAHİLİYE

klinisyen Dahiliye Konu Kitabı
   

Tamamen yeni konu anlatım tarzı
KLİNİSYEN’e özel Vaka Takdimleri
TUS'a YÖNELİK İDEAL konu anlatımı
ŞEKİL ve İLLÜSTRASYONLAR
Yüzlerce karşılaştırmalı TABLO
TUS'a özel ve tekrar edilebilir ideal format
Özet tarzında Dikkat Kutuları
 

131. Aşağıdaki kalp seslerinden hangisi sistolde duyulur?
A) Üçüncü kalp sesi
B) Dördüncü kalp sesi
C) Mitral açılma sesi
D) Ejeksiyon sesi
E) Perikardiyal vuru (knock)

(Cevap D)
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 6-7
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 2 Sayfa 6-7-8
Referans : TUSDATA Dahiliye Özet Notlar Sayfa 20-21
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 105-106
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1386 Tablo
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 1893 İpucu Kutusu
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 1104
Referans : KLİNİSYEN Fizyo-Histo-Emb. Sayfa 94-95
Referans : TUSDATA Fizyo-Histo-Emb. Notları Cilt 1 Sayfa 78
Referans : TUSDATA Fizyo-Histo-Emb. Özet Notlar Sayfa 48
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 2 Sayfa 42-43
132. 25 mm/sn hızla çekilen bir elektrokardiyografide eşit aralıklarla gelen iki QRS kompleksi arasında 15 küçük kare bulunmaktadır.
Bu elektrokardiyografiye göre dakikadaki kalp hızı kaçtır?
A) 50
B) 100
C) 150
D) 200
E) 300

(Cevap B)
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 12
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 2 Sayfa 15
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 119
Referans : KLİNİSYEN Fizyo-Histo-Emb. Sayfa 90
Referans : TUSDATA Fizyo-Histo-Emb. Notları Cilt 1 Sayfa 75-76
Referans : TUSDATA Fizyo-Histo-Emb. Özet Notlar Sayfa 46

133.Aşağıdakilerden hangisi beta adrenerjik reseptör blokörlerinin antihipertansif etki mekanizmalarından biri değildir?
A) Periferik vasküler dirençte azalma
B) Renin salınımında baskılanma
C) Merkezi sinir sisteminde sempatik inhibisyon
D) Sempatik adrenerjik sinir uçlarından noradrenalin salıverilmesinde azalma
E) Kalp atım sayısında azalma

(Cevap A)
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 28
Referans : KLİNİSYEN Farmakoloji Sayfa 104
Referans : TUSDATA Farmakoloji Notları Cilt 1 Sayfa 81
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 2 Sayfa 996 Soru 1
134.Sol vertrikül yetersizliğine bağlı akut akciğer ödeminin acil tedavisinde aşağıdakilerden hangisi kullanılmaz?
A) % 100 oksijen verilmesi
B) İntravenöz furosemid
C) İntravenöz morfin
D) İntravenöz dobulamin
E) ACE inhibitörleri
(Cevap E)
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 20
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 2 Sayfa 25
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 131
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 1905 Soru 14
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1438
135. Aşağıdakilerden hangisi transuda niteliğindeki plevral sıvının özelliklerinden biri değildir?
A) Proteinin 3 g/dl’nin altında olması
B) Plevral sıvı pH değerinin 7.3’ten büyük olması
C) Plevral sıvı/serum glukoz oranının 0.5’in üzerinde olması
D) Beyaz küre sayısının 1000/mm3’ün altında olması
E) Plevral sıvı laktat dehidrogenaz mutlak değerinin 200 IU/L’nin üzerinde olması
(Cevap E)
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 151
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 3 Sayfa 62
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 277
Referans : KLİNİSYEN Vaka Cilt 1 Vaka 162
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 1990 İpucu Kutusu, Sayfa 1991 Soru 4 , Sayfa 1989 Tablo
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 3 Sayfa 27

136. Akut astım krizindeki bir hastayı acil serviste izlerken, hava yolu obstrüksiyonunu değerlendirmede kullanılabilecek en uygun yöntem aşağıdakilerden hangisidir?
A) Akciğer grafisi
B) Tepe akım hızı (PEFR)
C) Nabız hızı ve tipi
D) Solunum hızı
E) PaO2 düzeyi

"Acil Şartlarda" olduğu için cevap "E" olmalı diyenlere: Eğer soru "acil serviste izlerken en uygun takip yöntemi" olsaydı cevap gerçekten "A" olurdu.
Ama soru "HAVA YOLU OBSTRUKSİYONU DEĞERLENDİRMEDE kullanılabilecek en uygun yöntem" olunca cevap kesin olarak B.
(Cevap B)
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 110
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 3 Sayfa 26
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 226
Referans : KLİNİSYEN Vaka Cilt 1 Vaka 140
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 1962 Soru 23
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1489
137. Ani göğüs ağrısı ile acil servise başvuran 60 yaşındaki obez bir kadın hastanın ilk fizik muayenesinde kan basıncı 100/80 mmHg, nabız 102/dakika ritmik, solunum hızı 22/dakika ve ateş 37.9 C olarak bulunuyor. Oskültasyonda anormal bir bulgu saptanmıyor. Akciğer grafisinde sol sinüste küntleşme, elektrokardiyografide sinüs taşikardisi, sağ ventrikül yüklenmesi ve arteryel kan gazı analizinde orta derecede hipoksemi saptanıyor.
Bu hastada tanı koymak için öncelikle aşağıdaki testlerden hangisi yapılmalıdır?
A) Pulmoner anjiyografi
B) Alt ekstremite Doppler venografi
C) Toraks tomografisi
D) Ventilasyon perfüzyon sintigrafisi
E) Tarosentez

Eğer bu soruda "etyolojiye yönelik öncelikle hangi test yapılmalıdır?" denseydi cevap B olurdu...
(Cevap D)
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 146
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 3 Sayfa 45
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 252, 337
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 1978 İpucu Kutusu
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1488
138. Serum transaminaz düzeyleri normal olan bir hastada Hepatit B virus (HBV) enfeksiyonuna ait serolojik inceleme sonuçları aşağıdaki tabloda verilmiştir.
Serolojik inceleme Sonuç
HBs antijeni -
HBe antijeni -
Anti-HBe antikoru +
Anti-HBs antikoru -
IgG anti-HBc antikoru +
IgM anti-HBc antikoru -
Tablodaki bilgilere dayanarak, bu hastayla ilgili aşağıdaki yargılardan hangisine ulaşılabilir?
A) Akut HBV enfeksiyonun geçirmektedir.
B) Kronik HBV taşıyıcısıdır.
C) Daha önce HBV ile karşılaşmıştır
D) HBV’ye karşı tam bağışıklık kazanmıştır
E) Aşı ile HBV ye karşı tam bağışıklık kazanmıştır

(Cevap C)
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 350
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 4 Sayfa 50
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 252
Referans : KLİNİSYEN Mikrobiyoloji Sayfa 208-209
Referans : TUSDATA Mikrobiyoloji Notları Cilt 2 Sayfa 45-46
Referans : TUSDATA Mikrobiyoloji Özet Notları Sayfa 64-65
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 2021 Tablo
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 4 Sayfa 109-110

139. İki gündür ishal, karın ağrısı, bulantı ve kusması olan erişkin bir hastanın gaita incelemesinde Giardia lamblia trofozoitleri gözleniyor.
Bu hastanın tedavisinde aşağıdaki ajanlardan hangisi en uygundur?
A) Klindamisin
B) Primetamin
C) Mebendazol
D) Metronidazol
E) İyodokinol

(Cevap D)
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 217
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 4 Sayfa 32
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 330
Referans : KLİNİSYEN Mikrobiyoloji Sayfa 269
Referans : TUSDATA Mikrobiyoloji Notları Cilt 3 Sayfa 8
Referans : TUSDATA Mikrobiyoloji Özet Notları Sayfa 102
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 1 Sayfa 563-564 Soru 13
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 1 Sayfa 471
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 4 Sayfa 101

140.Anaerobik bakterilerin aşağıdaki enfeksiyonların hangisinde rol oynama olasılığı en düşüktür?
A) Beyin apsesi
B) Hastane dışında gelişen aspirasyon pnömonisi
C) İnsan ısırığı
D) Diyabetik ayak ülseri
E) Nötropenik hastalarda bakteremi
(Cevap E)
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 556
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 1 Sayfa 78
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 101
Referans : KLİNİSYEN Mikrobiyoloji Sayfa 144
Referans : TUSDATA Mikrobiyoloji Notları Cilt 1 Sayfa 94
Referans : TUSDATA Mikrobiyoloji Özet Notları Sayfa 42
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 1889 Soru 1
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 1 Sayfa 411
141. Aşağıdakilerden hangisi akromegalinin klinik bulgularından biri değildir?
A) Hipertansiyon
B) Hipoglisemi
C) Kolon polipleri
D) Uyku apnesi
E) Kardiyomiyopati

(Cevap B)
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 660
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 6 Sayfa 11
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 81, 538-539
Referans : KLİNİSYEN Vaka Cilt 1 Sayfa 81 Vaka 79
Referans : TUSDATA Biyokimya Notları Cilt 3 Sayfa 11-12
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1521 İpucu Kutusu, Sayfa 1128 Soru 17

142. Panhipopitüitarizmli hastanın tedavisinde, ilk olarak aşağıdaki hormonlardan hangisinin replasmanına başlanmalıdır
A) Kortizol
B) Tiroid hormonu
C) Büyüme hormonu
D) Gonadal steroidler
E) Melatonin

(Cevap A)
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 662
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 6 Sayfa 9
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 537, 574
Referans : KLİNİSYEN Vaka Cilt 1 Sayfa 77 Vaka 75 Soru 5
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 2092 İpucu Kutusu
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1453
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 6 Sayfa 63

143.Kırk iki yaşında bir kadan hasta kronik yorgunluk nedeniyle doktora başvurmuştur. Yapılan laboratuar tetkikleri sonucunda açlık kan şekeri 130 mg/dL olarak bulunmuştur.
Bu hastada, diabetes mellitus tanısını doğrulamak için öncelikle aşağıdaki tetkiklerden hangisi yapılmalıdır?
A) Rasgele kan şekeri ölçümü
B) Oral glukoz tolerans testi
C) Tekrar açlık kan şekeri ölçümü
D) Hemoglobin A1C tayini
E) Açlık plazma insülini ve kan şekeri ölçümü

(Cevap C)
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 706
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 6 Sayfa 37
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 574
Referans : KLİNİSYEN Vaka Cilt 1 Sayfa 108 Vaka 106
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 2122 Soru 44
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1461
144.Aşağıdakilerden hangisi karaciğerde yağlanmaya neden olmaz?
A) Sistemik lupus eritematozus
B) Diabetes mellitus
C) Total parenteral beslenme
D) Jejunoileal bypass
E) Protein-kalori malnütrisyonu

(Cevap A)
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 345
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 4 Sayfa 61
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 365
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 2026 Soru 9
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1498
145.Altmış üç yaşında bir erkek hasta 10 yıldır süren pirozis ve regürjitasyon yakınmalarıyla başvuruyor. Öyküsünden son üç aydır katı gıdaları yutarken güçlük çektiği son iki ay içinde 3 kg zayıfladığı öğreniliyor. Laboravutar incelemelerinde hemoglobin düzeyi 11 g/dL ve hematokrit değeri % 33 olarak bulunuyor. Hasta’nın 10 gün önce başlanan çift doz proton pompa inhibitör tedavisiyle tamamen düzelen yakınmaları nedeniyle ilacı kesiyor. İlacın kesilmesinden 2 hafta sonra yakınmalarının tekrar başlamasıyla yeniden hastaneye başvuruyor.
Bu vakayla ilgili olarak aşağıdaki bilgilerden hangisi üst gastrointestinal sistem endoskopisi endikasyonlarından biri değildir?
A) Uzun süreli pirozis
B) Son 2 aydır kilo kaybı
C) Katı gıdaları yutma güçlüğü
D) Hematokrit değerinin % 33 ve hemoglobin düzeyinin 11 g/dL olması
E) Proton pompa inhibitörü kesilince yakınmaların yinelenmesi

63 yaşında erkek hasta 10 yıldır süren pirozis ve regürjitasyonu var. Yani hastada 10 yıldan beri devam eden gastroözefajial reflüsü varmış. Ne olmuş?..
Gastroözefajial reflüye bağlı komplikasyon gelişmiş Bu komplikasyonlar neler; 1. Özefagus ca, 2. özefajit
1. Özefagus ca bulguları;
    1. Katı gıdaları yutarken güçlük
    2. Anemi (Hb 11 gr/dl) (erkeklerde alt sınır 13.5 gr/l)
    3.3 kg zayfılama

2.özefajit bulgusu;

3. 10 gün süren proton pompa inhibitörü tedavisi ile hastanın şikayetlerinin rahatlaması, ilacı kesince semptomlarını tekrar artması

Bu vaka ile ile ilgili hangisi endoskopi endikasyonu değildir deniyor?

Bu hastada zayıflama, anemi ve katı gıdalara karşı yutma güçlüğü özefagus ca için tipik. Bu durumda endoskopi kesin yapmak gerekir.

Geriye iki şık kalıyor. A ve E şıkkı.

Üst gastrointestinal sistem endoskopi endikasyonları arasında gastroözefagijal reflü tanısında endoskobi önerilmemektedir. Çünkü toplumun  büyük çoğunluğunda gastroözefagial reflü vardır. Gastroözefajial reflüyü göstermede endoskopinin sensitivitesi ve spesifitesi düşüktür. Bu yüzden reflü tanısında en güvenilir tanı yöntemi pH'metridir. Fakat komplike vakalarda endoskopi yapmak gerekir (Cecil sayfa 790)

Slisenger ve Fortran's Gastrointestinal and liver disease isimli gastroenteroloji text book'unda gastroözefajial reflüde rutin endoskopi endikasyonu yoktur. Şu iki durumda endoskopi endikasyonu vardır diyor;
1. Medikal tedaviye dirençli hastalar
2. Komplikasyon bulgusu olan hastalar
Burada itirazlar şurdan kaynaklanıyor. Bu hastada medikal tedavi 10 gün süre ile verilmiştir. Bu süre kısadır. Kısa süre sonra hastanın tekrar şikayetlerinin olması doğaldır. İşte olay H.pyloriye bağlı ise bu HP eradike etmek için yetreli değil diye bir şey diyenler var. Bu hastada ikinci komplikasyon olarak soruyu soranın düşündüğü gastroözefagial reflüye bağlı özefajittir. Özefajit genel olarak medikal tedaviden sonra nüks etme ihtimali yüksektir. Tedavi süresi uzundur. Tedaviyi kısa sürede kesersen hastada özefajit bulguları nüks eder. Bu hastada özefajit olduğunun sorudaki gizli şifresidir. Özefajit tanısı ne ile konur. Sadece ve yalnız endoskopik biyopsi ile konur.

O zaman tek ihtimal kalıyor. A yanlış.

(Cevap A)
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 335
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 4 Sayfa 6-10
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 301
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 1998 Soru 10
146.Yirmi yedi yaşında, gravida 1, para 0 yedi aylık gebe bir kadın, şiddetli kaşıntı nedeniyle başvuruyor. Fizik muayenede ciltte kuruluk dışında bir bulgu saptanmıyor. Hasta 4 hafta sonra hafif sarılık, idrar renginde koyulaşma ve akolik gaita şikayetleriyle yeniden başvuruyor. İlk başvurusundan beri karın ağrısının olmadığını, ilaç kullanmadığını ve 2 kg zayıfladığını belirten hastada yapılan fizik muayenede uterusun umbilikusun 8 cm üzerinde olduğu, karaciğer ve dalak büyüklüğünün normal olduğu gözleniyor. Laboratuar tetkikleri sonucunda serum total bilirübin düzeyi 7 mg/dL, direkt bilirübin düzeyi 5 mg/dL, AST düzeyi 33 U/L, alkalen fosfataz düzeyi 210 U/L ve protrombin zamanı 12 saniye olarak bulunuyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Akut viral hepatit
B) Safra taşı
C) Dubin-Jonson sendromu
D) Gebelik kolestazı
E) Gebeliğe bağlı akut yağlı karaciğer

(Cevap D)
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 335
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 4 Sayfa 72
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 385
Referans : KLİNİSYEN Vaka Cilt 1 Vaka 227

147. On dokuz yaşında bir erkek hasta, bir hafta önce geçirdiği üst solunum yolu enfeksyionunu takiben kol ve bacaklarda purpurik lekeler, epistaksis ve dişeti kanamaları nedeniyle başvuruyor. Fizik muayenede peteşi ve purpura dışında bulgu saptanmıyor. Yapılan tam kan incelemesinde kan biyokimyasının ve koagülasyon testlerinin normal değerlerde, trombosit sayısının ise 9000/L olduğu bulunuyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) İdyopatik trombositopenik purpura
B) Miyelodisplastik sendrom
C) Trombotik trombositopenik purpura
D) Henoch-Schönlein purpurası
E) Bernard-Soulier sendromu

(Cevap A)
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 424
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 1 Sayfa 147
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 256
Referans : KLİNİSYEN Vaka Cilt 1 Sayfa 36 Vaka 32
Referans : KLİNİSYEN Genel Cerrahi Sayfa 338
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (İst) Cilt 1 Sayfa 4
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 1877 Soru 12
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1427
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 5 Sayfa 42-43

148.Otuz dokuz yaşında bir kadın hasta halsizlik ve solukluk yakınmalarıyla başvuruyor. Yapılan fizik muayenede hastanın normal olduğu gözleniyor. Laboratuar incelemelerinde hemoglobin miktarı % 8.2 g, hematokrit düzeyi % 26, MCV 66 fL, MCH 26 pg, MCHC 26 g/dL ve retikülosit sayımı % 0.8 olarak saptanıyor.
Bu hastada tanıyı koyabilmek için aşağıdakilerden hangisinin yapılmasına gerek yoktur?
A) Kemik iliği depo demiri tayini
B) Perferik yayma
C) İdrarda hemosiderin testi
D) Hemoglobin elektroforezi
E) Serum ferritin düzeyi

(Cevap C)
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 400
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 1 Sayfa 19
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 22
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 1836 Tablo, Sayfa 1845 Soru 37
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1412
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 5 Sayfa 18-19

149. Kan üre düzeyinde yükselme gözlenen, aşağıdaki durumların hangisinde temel faktör üre sentezindeki artıştır?
A) Diüretik kullanımı
B) Hepatorenal sendrom
C) Ciddi diyare
D) Akut böbrek yetmezliği
E) Multipl travma
(Cevap E)
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 5 Sayfa 31
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 427
Referans : KLİNİSYEN Genel Cerrahi Sayfa 84
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (İst) Cilt 1 Sayfa 14
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 2 Sayfa 681 Soru 7
150. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin akut tübüler nekroza yol açarak böbrek yetmezliği ortaya çıkarma riski en yüksektir?
A) Siprofloksasin
B) Sefotaksim
C) Rifampin
D) Amfoterisin B
E) Penisilin G

(Cevap D)
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 462
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 1 Sayfa 79
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 101
Referans : KLİNİSYEN Mikrobiyoloji Sayfa 243
Referans : TUSDATA Mikrobiyoloji Notları Cilt 2 Sayfa 67
Referans : TUSDATA Mikrobiyoloji Özet Notları Sayfa 118
Referans : KLİNİSYEN Farmakoloji Sayfa 390
Referans : TUSDATA Farmakoloji Notları Cilt 3 Sayfa 227

151.Genç kadınlarda, akut sistite Echerichia coli’den sonra en sık neden olan mikroorganizma aşağıdakilerden hangisidir?
A) Staphylococcus aureus
B) Staphylococcus saprophyticus
C) Pseudomonas aeruginosa
D) Enterobacter cloacae
E) Candida albicans

(Cevap B)
Referans : KLİNİSYEN Küçük Stajlar Sayfa 182
Referans : KLİNİSYEN Mikrobiyoloji Sayfa 67
Referans : TUSDATA Mikrobiyoloji Notları Cilt 1 Sayfa 44
Referans : TUSDATA Mikrobiyoloji Özet Notları Sayfa 22
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 1 Sayfa 379 Soru 30
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 1 Sayfa 370
152. Sıtma hastalığının endemik olduğu bir bölgede maliyet ve yarar açısından en uygun yöntemle hastalığın kontrol altına alınması amaçlanmaktadır.
Bu amaçla, aşağıdaki uygulamalardan hangisi öncelikle tercih edilmelidir?
A) Evleri dolaşarak son bir hafta içerisinde yüksek ateşli olanlardan kan yayması alıp incelemek
B) Sağlık ocağı ve hastanelere başvuran yüksek ateşli hastalardan kan yayması alıp incelemek
C) Yüzey alanı 2m2 den daha geniş olan bataklıkları ve su birikintilerini kurutmak
D) Yılda bir defadan az olmamak üzere evlerde insektisit püskürtmesi yapmak
E) Yerleşim alanlarında insektisit sislemesi yapmak

İşte bir tartışmalı soru daha... Aslında böyle bir sorunun neyi ölçtüğü tartışılır ama bu tür sorular gelebiliyor... Bu soruya C diyenlere işte kaynak Ank. Ün. Tıp fak. Halk Sağlığı ABD hocalarından Prof. Dr. Recep Akdur’un Sıtma adlı kitabının yedinci sayfasından aynen alıntı:
“Sıtmadan korunma ve hastalığın kontrol altına alınmasında başlıca iki yol bilinmektedir. Bunlardan birisi, çevredeki sivrisinekleri yok etmek suretiyle bulaşmayı engelleme / kesme; yani sivrisinek mücadelesidir. Diğeri ise; sıtma paraziti taşıyan insanları bulup tedavi etmek suretiyle, kaynak yok etmedir. Eskiden, sıtmayı kontrol altına alınmada en etkili ve kolay yolun sivrisinekle mücadele olduğu sanılırdı. Oysa, günümüze dek yaşanan deneyimler bunun yanlış olduğunu göstermiştir. Bir ülke ve bölgede, sıtmayı kontrol altına almanın en etkili ve kolay yolu hastaları bularak erken tanı ve tedavisini yapmaktır. “
Kural : Her soru bir kaynak kitaptan aynen alınır ve sorulur, eğer o kaynağı bulmuşsanız cevap bulunmuş demektir.

(Cevap B)
Referans : KLİNİSYEN Küçük Stajlar Sayfa 48-49
Referans : TUSDATA Küçük Stajlar Notları Cilt 1 Sayfa 37-38
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1653
153. Aşağıdakilerden hangisi kurşun zehirlenmesinde gözlenen bulgulardan biri değildir?
A) Anemi
B) Diş etlerinde Burton çizgisi
C) Eritrositlerde bazofilik noktalanma
D) Pulmoner ödem
E) Periferal motor nöropati

(Cevap D)
Referans : TUSDATA Biyokimya Notları Cilt 3 Sayfa 79
Referans : TUSDATA Patoloji Notları (İst) Cilt 4 Sayfa 54
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 1 Sayfa 22
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 5 Sayfa 50
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 23
Referans : KLİNİSYEN Farmakoloji Sayfa 376
Referans : TUSDATA Farmakoloji Notları Cilt 3 Sayfa 310
Referans : TUSDATA Farmakoloji Özet Notları Sayfa 107
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1254 Soru 17
154. Sol gözünde görme kaybı nedeniyle başvuran 25 yaşındaki kadın hastanın fizik muayenesinde optik nörit bulguları saptanıyor. Beyin omurilik sıvısı incelemesinde oligoklonal bant pozitif bulunmuş, magnetik rezonans görüntülemede beyinde periventriküler hiperintens alanlar gözlenmiştir.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Amiyotrofik lateral skleroz
B) Primer lateral skleroz
C) Myastenia gravis
D) Multipl skleroz
E) Tuberöz skleroz

(Cevap D)
Referans : KLİNİSYEN Küçük Stajlar Sayfa 283-284
Referans : TUSDATA Küçük Stajlar Notları Cilt 2 Sayfa 38-39
Referans : TUSDATA Küçük Stajlar Özet Notları Sayfa 94
 Referans : Ozan Anatomi Sayfa 326
Referans : TUSDATA Anatomi Notları Cilt 3 Sayfa 50
Referans : TUSDATA Patoloji Notları (İst) Cilt 4 Sayfa 11
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 2405 Soru 98, Sayfa 2402 Soru 85
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1769
155. Bening pozisyonel vertigo ile aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Ataklar halinde gelir, tekrarlayıcıdır
B) Ataklar sırasında nistagmus, bulantı ve kusma vardır
C) Nistagmus, Barany testi devam ettikçe artar
D) Baş hareketleri ile artar
E) Spontan iyileşme gözlenebilir

(Cevap C)
Referans : KLİNİSYEN Küçük Stajlar Sayfa 60-61
Referans : TUSDATA Küçük Stajlar Notları Cilt 1 Sayfa 36, 46
Referans : TUSDATA Küçük Stajlar Özet Notları Sayfa 17-18
 Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1659
156. Aşağıdakilerden hangisi Alzheimer hastalığının belirtilerinden biri değildir?
A) Unutkanlık
B) Vibrasyon duyusu kaybı
C) Konuşma bozukluğu
D) Cisimleri, dokunmakla tanımada güçlük
E) Motor aktivitede azalma

(Cevap B)
Referans : KLİNİSYEN Küçük Stajlar Sayfa 277
Referans : TUSDATA Küçük Stajlar Notları Cilt 2 Sayfa 32-33
Referans : TUSDATA Küçük Stajlar Özet Notları Sayfa 92
 Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 2410 Soru 120
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1766
157. Akantolizis aşağıdaki hastalıklardan hangisinin patogenezinde rol oynar?
A) Pemfigus
B) Dermatitis herpetiformis
C) Büllöz pemfigoid
D) Eritema multiforme
E) Skatrisyel pemfigoid

(Cevap A)
Referans : KLİNİSYEN Küçük Stajlar Sayfa 138
Referans : TUSDATA Küçük Stajlar Notları Cilt 1 Sayfa 82-83, 91
Referans : TUSDATA Küçük Stajlar Özet Notları Sayfa 49
 Referans : TUSDATA Patoloji Notları (İst) Cilt 1 Sayfa 8 İpucu
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 2344 Soru 44
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1701
158. Aşağıdakilerden hangisi yaşlanmanın yol açtığı doğal değişikliklerden biri değildir?
A) Sol ventriküler hipertrofi
B) Osteopeni
C) Kas kitlesinde azalma
D) Hemoglobinde düşüklük
E) T hücre fonksiyonlarında azalma

(Cevap A)

159. Postmenopozal osteoporozda aşağıdakilerden hangisi tedavi amacıyla kullanılmaz?
A) Bifosfonatlar
B) Kalsitonin
C) Kalsiyum
D) Östrojen
E) Nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar
(Cevap E)
Referans : KLİNİSYEN Küçük Stajlar Sayfa 388
Referans : TUSDATA Küçük Stajlar Notları Cilt 2 Sayfa 97, 112
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 516
Referans : KLİNİSYEN Vaka Cilt 1 Sayfa 280 Vaka 279
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 504
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 36
Referans : KLİNİSYEN Farmakoloji Sayfa 311
Referans : TUSDATA Farmakoloji Notları Cilt 3 Sayfa 258
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 2 Sayfa 1144 Soru 3 ve İpucu Kutusu
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1701 İpucu Kutusu
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1506
160. Juvenil romatoid artritte, antinükleer antikor pozitifliği ile aşağıdakilerden hangisi arasında ilişki vardır?
A) Entesopati
B) İridosiklit
C) Poliartiküler tutulum
D) Intermitan ateş
E) Hematüri

(Cevap B)
 Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1490 Tablo
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1753
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 6 Sayfa 48-49
 

GENEL CERRAHİ

klinisyen Genel Cerrahi Konu Kitabı
   

2003-2004 textbooklardan
Cerrahide KLİNİK yaklaşım
TUS'a YÖNELİK İDEAL konu anlatımı
Özet tarzında Dikkat  Kutuları
Tamamen yeni konu anlatım tarzı

 

161. Aşağıdaki hücrelerden hangisinden hem TNF alfa hem de İL-6 salgılanır?
A) Makrofaj
B) Nötrofil
C) Trombosit
D) Nöron
E) Kas Hücresi

(Cevap A)
Referans : KLİNİSYEN Genel Cerrahi Sayfa 338
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (İst) Cilt 1 Sayfa 7
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (Ank) Cilt 1 Sayfa 58
Referans : KLİNİSYEN Mikrobiyoloji Sayfa 316
Referans : TUSDATA Mikrobiyoloji Notları Cilt 3 Sayfa 40-43
Referans : TUSDATA Mikrobiyoloji Özet Notları Sayfa 91-92
Referans : TUSDATA Patoloji Notları (İst) Cilt 1 Sayfa 27 Tablo 1
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 2 Sayfa 807 Şekil
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 1 Sayfa 499
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 5 Sayfa 95

162. Septik şokta erken dönemde ortaya çıkan ve mikrosirkülatuar bozukluğa yol açan değişiklik aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kalbin sistolik disfonksiyonu
B) Mikrosirkülatuar tıkanma
C) Damar permeabilitisinde artma
D) Arteriovenöz oksijen farkında azalma
E) Periferik vasküler dirençte artma

(Cevap D)
Referans : KLİNİSYEN Genel Cerrahi Sayfa 9
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (İst) Cilt 1 Sayfa 21
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (Ank) Cilt 1 Sayfa 47
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 2145 Soru 26
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1530
163.Masif transfüzyon yapılan hastada aşağıdakilerden hangisi koagülasyon faktörü replasmanı için en uygundur?
A) Fibrinojen
B) Albumin
C) Kriyopresipitat
D) Faktör VIII
E) Taze donmuş plazma
(Cevap E)
Referans : KLİNİSYEN Genel Cerrahi Sayfa 42
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (İst) Cilt 1 Sayfa 50
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (Ank) Cilt 1 Sayfa 87
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 1 Sayfa 58
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 75
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 2164 İpucu Kutusu, Sayfa 2168 Soru 16
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1431
 
164.Trafik kazası nedeniyle yatırılan hastada kan pH 7.23 pCO2 40 mmHg, bikarbonat 10meq/dl dir.
Bu hastada aşağıdaki asit baz bozukluklarından hangisi vardır?
I-Kompanse metabolik asidoz
II-Kompanse respiratuar asidoz
III-Kompanse olmayan metabolik asidoz
IV-Kompanse olmayan respiratuar asidoz
A) I
B) II
C) III
D) IV
E) I ve IV

(Cevap C)
Referans : KLİNİSYEN Genel Cerrahi Sayfa 33
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (İst) Cilt 1 Sayfa 42
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (Ank) Cilt 1 Sayfa 15, 17-18
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 595
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 5 Sayfa 23
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 420-421
Referans : TUSDATA Biyokimya Notları Cilt 4 Sayfa 71-72
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 2178 Tablo
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1474
165. Ameliyat sonrası akut tübüler nekroz tanısı koymada en duyarlı tanı yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?
A) İdrar ozmolalitesi
B) İdrar sodyumu
C) İdrar / Plazma kreatinin oranı
D) Böbrek ultrasonografisi
E) Plazma BUN düzeyi

Bu sorunun cevabını "B" olarak açıklayanlar var ama çelmeye onlarda takılmışlar; Şöyleki:
ATN tanısında en duyarlı yöntem fraksiyone sodyum atımıdır (idrar sodyum değil...), sonra en duyarlı yöntem idrar / plazma kreatinin oranıdır. Yani adamlar birinci en duyarlıyı sormamış onu çağrıştıran bir çeldirici koymuşlar, ikinci en duyarlıyı sormuşlar.
SCHWARTZ sayfa 72

 (Cevap C)
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1514 Tablo
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 2046 Soru 8, Sayfa 2051 İpucu Kutusu
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1612
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 6 Sayfa 41-42
 
166. Majör karın veya göğüs cerrahisi sonrasında en sık görülen pulmoner komplikasyon hangisidir?
A) Aspirasyon pnömonisi
B) Solunum depres0yonu
C) Pnömotoraks
D) Atelektazi
E) Pulmoner ödem

(Cevap D)
Referans : KLİNİSYEN Genel Cerrahi Sayfa 95
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (İst) Cilt 1 Sayfa 81
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (Ank) Cilt 4 Sayfa 48-49
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 2159 Soru 2
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1614
167. Hangisi akut semptomatik hiponatremide görülmez?
A) Hiperaktif derin tendon refleksleri
B) Terde azalma
C) Artmış kafa içi basıncı
D) Oliguri
E) Hipertansiyon

AÇIKLAMA: Orta şiddetli hiponatremide hiperaktif derin tendon refleksleri görülürken ciddi hiponatremide refleks kaybı vardır. Dolayısı ile hiponatremide bir aşamada hiperaktif derin tendon refleksleri görülebilir. Artmış kafa içi basıncı, Oliguri ve Hipertansiyon görüldüğü için cevap büyük olasılıkla terde azalmadır. Ancak soruda ciddi hiponatremi kast edilmişse doğru cevap A şıkkı olur.
Schwartz Sayfa 58

(Cevap B, A?)
Referans : KLİNİSYEN Genel Cerrahi Sayfa 23
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (İst) Cilt 1 Sayfa 34
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (Ank) Cilt 1 Sayfa 11
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 2154 Soru 36, Sayfa 2155 Tablo
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1520
168. Pilor stenozuna bağlı hipokloremik hipokalemik metabolik alkalozun oluşum mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
A) Mide mukozasından H+ geri emiliminin artması
B) Respiratuar kompansasyon sürecinde potasyumun hücre içine girmesi
C) Böbreklerden hidrojen iyonu reabzorbsiyonu karşılığında potasyum atılımının artması
D) Artan aldesterona bağlı sodyum reabzorbsiyonu ile birlikte potasyum atılımı
E) Artan tübüler bikarbonat reabzorbsiyonu

Açıklama: Obstrukte pilora bağlı kusma yüksek klor ve hidrojen iyonu içeren sıvının kaybı ile sonuçlanır. Alkolzu kompanse etmek üzere üriner bikarbonat ekskresyonu artar. Üriner bikarbonat atılımındaki bu artış renal tübüler hücreler tarafından net hidrojen iyonu rezorbsiyonu ve eşliğinde potasyum iyonu ekskresyonuna neden olur. Volüm kaybı arttıkça aldosterona bağlı sodyum rezorbsiyonuna potasyum salınımı eşlik eder.
Schwartz Sayfa 63.

(Cevap C)
Referans : KLİNİSYEN Genel Cerrahi Sayfa 24
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (İst) Cilt 1 Sayfa 35
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (Ank) Cilt 1 Sayfa 19
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 2240 Soru 20
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 4 Sayfa 92

169. 24 saatte kilogram başına 1.7gr protein içeren standart aminoasit çözeltisi, 1gr azota 150kcall enerji verecek kadar glikoz, 24 saatte toplam 50mEq sodyum 40mEq potasyum 90mEq fosfor, 30mEq magnezyum ve kalsiyum içeren TPN uygulanan ve hiç oral almayan bir hastada tedavinin 10. günü saç dökülmesi, deride kuruma, göz içi basınçta düşme gözlenen hastada en olası metabolik bozukluk aşağıdakilerden hangisidir?
A) Dallanmış zincirli amino asit eksikliği
B) Çinko eksikliği
C) A vitamini eksikliği
D) Esansiyal yağ asidi eksikliği
E) Klor eksikliği

Açıklama : Essensiyel yağ asitleri eksikliğinde temel lezyon kuru, küçük kırmızımsı papüller ile soyulum deri ve alopesidir. Plazma değişiklikleri yağsız hiperalimentasyonun 1. haftasında görülür.Prostoglandin eksikliği intraoküler basıncın azalmasına neden olur. (Essensiyel yağ asitleri eksikliğinin tanısında uygun, noninvaziv tanı yöntemidir)
SABİSTON Sayfa 120
(Cevap D)
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (Ank) Cilt 1 Sayfa 31
Referans : TUSDATA Çalışma Soruları (Ank) 48
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1526
170. Delici karın travmalarında en sık yaralanan organ aşağıdakilerden hangisidir?
A) Dalak
B) Karaciğer
C) Pankreas
D) Mide
E) İnce bağırsaklar
(Cevap E)
Referans : KLİNİSYEN Genel Cerrahi Sayfa 63
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (İst) Cilt 1 Sayfa 67
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (Ank) Cilt 1 Sayfa 92
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1543
171. Yüksekten düşme sonucu künt karın travması geçiren 40 yaşında bir hastada yapılan ilk müdahaleden sonra tansiyon arteriyel, nabız, idrar çıkışı stabildir.
Bu hastada intraabdominal yaralanma olup olmadığını araştırmada en uygun yöntem hangisidir?
A) Laparotomi
B) Laparoskopi
C) Peritoneal lavaj
D) Ultrasonografi
E) BT
(Cevap E)
Referans : KLİNİSYEN Genel Cerrahi Sayfa 61
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (İst) Cilt 1 Sayfa 64
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (Ank) Cilt 1 Sayfa 91-92
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 2188 Soru 23
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1543
172. 40 yaş civarındaki kişilerde daha sık ortaya çıkan ve zaman zaman kanama, akut gastrit dilatasyon veya volvulus ile karakterize olan diyafragmatik herni tipi hangisidir?
A) Paraözefageal herni
B) Sliding (kayma tipi) herni
C) Travmatik diyafragma hernisi
D) Bochdalek hernisi
E) Morgagni hernisi

(Cevap A)
Referans : KLİNİSYEN Genel Cerrahi Sayfa 196
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (İst) Cilt 3 Sayfa 20
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (Ank) Cilt 2 Sayfa 28
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 2233 Soru 20
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1557
173.Bir gün önce geçirdiği trafik kazasında 2 araba arasında sıkışması nedeniyle gözlem altına alınan ve hemodinamik açıdan stabil seyreden bir hastada boyunda ağrı, taşikardi, taşipne, hipotansiyon gelişiyor. Hastanın boynunda subkütan amfizem saptanıyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Pulmoner emboli
B) Hemotoraks
C) Retroperitoneal hematom
D) Özefagus perforasyonu
E) Dissekan aort anevrizması

(Cevap D)
Referans : KLİNİSYEN Genel Cerrahi Sayfa 191
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (İst) Cilt 3 Sayfa 17
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (Ank) Cilt 2 Sayfa 26
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 273
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1556
174.Önceki (173) nolu soruda söz edilen hastada tanıya yönelik öncelikle aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır?
A) Bilgisayarlı tomografi
B) Akciğer ventilasyon perfüzyon sintigrafisi
C) Diyagnostik laparoskopi
D) Özefagoskopi
E) Akciğer grafisi
(Cevap E)
Referans : KLİNİSYEN Genel Cerrahi Sayfa 191
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (İst) Cilt 3 Sayfa 17
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (Ank) Cilt 2 Sayfa 26
Referans : TUSDATA Çalışma Soruları (Ank) 49, 56
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 273
Referans : KLİNİSYEN Vaka Cilt 1 Vaka 175
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 2228 Soru 2
175. Aşağıdakilerden hangisi mide kanseri için inoperabilite kriteri değildir?
A) Virchow nodülü saptanması
B) Rektal tuşede rektal rafın saptanması
C) Karında asit
D) Tümörün palpasyonla ele gelmesi
E) Karaciğerde multipl metastazlar

(Cevap D)
Referans : KLİNİSYEN Genel Cerrahi Sayfa 219
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (İst) Cilt 3 Sayfa 41
Referans : KLİNİSYEN Vaka Cilt 1 Vaka 176
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1560
176. Gastrointestinal adenokanserler aşağıdaki bölgelerin hangisinde en az görülür?
A) Mide
B) İnce bağırsaklar
C) Çekum
D) Sigmoid
E) Rektum

(Cevap B)
Referans : KLİNİSYEN Genel Cerrahi Sayfa 232
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (İst) Cilt 3 Sayfa 54
Referans : TUSDATA Patoloji Notları (İst) Cilt 3 Sayfa 28
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 230
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 4 Sayfa 29
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 326
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 2254 Soru 8
177. Aşağıdakilerden hangisi Crohn hastalığının radyolojik bulgularından biri değildir?
A) Terminal ileumda uzun segmenter darlık
B) Komşu organlar ile fistülizasyon
C) Kolon tutulumunda haustraların yaygın kaybı
D) Segmenter ve asimetrik bağırsak tutulumu
E) Mukozal lineer ülserler ve kaldırım taşı bulguları

(Cevap C)
Referans : KLİNİSYEN Genel Cerrahi Sayfa 231
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (İst) Cilt 3 Sayfa 53
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (Ank) Cilt 2 Sayfa 49-51, 85-86
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 309
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 4 Sayfa 31
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 329
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 2 Sayfa 876 Soru 7
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1512
Referans : KLİNİSYEN Küçük Stajlar Sayfa 446
Referans : TUSDATA Pediatri Notları Cilt 4 Sayfa 125

178. Masif alt GİS kanaması ile başvuran yaşlı bir hastada öncelikle hangisi düşünülmelidir?
A) Kolon tümörü
B) Hemoroid
C) Polip
D) Divertüklozis
E) İnflamatuar bağırsak hastalığı

(Cevap D)
Referans : KLİNİSYEN Genel Cerrahi Sayfa 244-245
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (İst) Cilt 3 Sayfa 63
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (Ank) Cilt 2 Sayfa 46-47
Referans : TUSDATA Patoloji Notları (İst) Cilt 3 Sayfa 25
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 266
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 4 Sayfa 40
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 339
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 2166 Soru 9, Sayfa 2167 Soru 14
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1569
179. Medüller tiroid karsinomu ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi doğrudur?
A) Kanda tiroglobülün düzeyinin yüksek olması tanı koydurucudur
B) RET protoonkogende mutasyon vardır
C) MEN-1 grubunda yer alır
D) Bilateral subtotal tiroidektomi en uygun tedavidir
E) Post operatif dönemde radyoaktif iyot tedavisi yararlıdır

(Cevap B)
Referans : KLİNİSYEN Genel Cerrahi Sayfa 143
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (İst) Cilt 2 Sayfa 36
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (Ank) Cilt 3 Sayfa 68, 73
Referans : TUSDATA Patoloji Notları (İst) Cilt 3 Sayfa 55-56
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 679
Referans : KLİNİSYEN Vaka Cilt 1 Sayfa 97 Vaka 95
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 558
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 27
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 2 Sayfa 904 Soru 39
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1588
180.Nodüler guatr nedeniyle bilateral subtotal tiroidektomi yapılan hastada ameliyattan 2-3 saat sonra ciddi solunum sıkıntısı ve siyanoz gelişiyor. Bu tabloya aşağıdakilerden hangisinin neden olma olasılığı en yüksektir?
A) Kanama ve hematom
B) Tek taraflı inferior laringeal sinir yaralanması
C) İki taraflı süperior laringeal sinir yaralanması
D) Trakea yaralanması
E) Tiroid krizi

(Cevap A)
Referans : KLİNİSYEN Genel Cerrahi Sayfa 146
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (İst) Cilt 2 Sayfa 38
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (Ank) Cilt 3 Sayfa 75
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 2209 Soru 14
181.Aşağıdaki durumlardan hangisinde testis torsiyonu gelişme riski artar?
A) Akut epididimoorşit
B) İnmemiş testis
C) Hidrosel
D) Testis tümörü
E) Epididim kistleri

(Cevap B)
Referans : KLİNİSYEN Küçük Stajlar Sayfa 176
Referans : TUSDATA Küçük Stajlar Notları Cilt 1 Sayfa 107, 169
Referans : TUSDATA Küçük Stajlar Özet Notları Sayfa 62
 Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 2462 Soru 14
182.Boyun diseksiyonu yapılan bir hastada ameliyat sonrasında sol tarafta enoftalmus, ptozis ve pupil konstrüksiyonu gelişmesi durumda öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülür?
A) Sempatik sinir trunkus travması
B) İnternal karotid arter tavması
C) Eksternal karotid arter travması
D) Göze sürülen merheme reaksiyon
E) Lingual arter bağlanması

(Cevap A)
Referans : KLİNİSYEN Küçük Stajlar Sayfa 256
Referans : TUSDATA Küçük Stajlar Notları Cilt 2 Sayfa 16, 109
Referans : Ozan Anatomi Sayfa 395-396
Referans : TUSDATA Anatomi Notları Cilt 3 Sayfa 30 ve 42
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 1 Sayfa 160
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 1338
 
183. Periferik arter tıkanıklığına bağlı gelişen akut iskemide aşağıdakilerden hangisi görülmez?
A) Ağrı
B) Soğukluk
C) Siyanoz
D) Parestezi
E) Nabız kaybı

(Cevap C)
Referans : KLİNİSYEN Küçük Stajlar Sayfa 231
Referans : TUSDATA Küçük Stajlar Notları Cilt 2 Sayfa 140
Referans : TUSDATA Küçük Stajlar Notları Cilt 1 Sayfa 137-138
 Referans : TUSDATA Küçük Stajlar Özet Notları Sayfa 78-79
 Referans : Ozan Anatomi Sayfa 200
Referans : TUSDATA Dahiliye Notları Cilt 2 Sayfa 71
Referans : KLİNİSYEN Dahiliye Sayfa 193
Referans : TUSDATA Genel Cerrahi Notları (Ank) Cilt 4 Sayfa 32
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 2482 Soru 31
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 2 Sayfa 689
184.Ektremitede kompartman sendromunun en erken bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
A) Ağrı
B) Solukluk
C) Parestezi
D) Kas felci
E) Nabız kaybı

(Cevap A)
Referans : KLİNİSYEN Küçük Stajlar Sayfa 230
Referans : TUSDATA Küçük Stajlar Notları Cilt 1 Sayfa 137, 140
Referans : TUSDATA Küçük Stajlar Özet Notları Sayfa 78
 Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1746
185. Gözde ani ağrı ve görmede azalma şikayetleri ile başvuran hastada biyomikroskobik muayenede keratik presipitat bulunmuş ise öncelikle aşağıdakilerden hangisi düşünülür?
A) Akut konjoktivit
B) Akut glokom
C) Akut keratokonjoktivit
D) Akut iridosiklit
E) Fliktenüler keratit

(Cevap D)
 Referans : KLİNİSYEN Küçük Stajlar Sayfa 96
Referans : TUSDATA Küçük Stajlar Notları Cilt 1 Sayfa 58, 67
Referans : TUSDATA Küçük Stajlar Özet Notları Sayfa 34
 Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 4 Sayfa 2325 Soru 7
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 4 Sayfa 1681
 

KADIN HASTALIKLARI ve DOĞUM

klinisyen Kadın H. Ve Doğum Konu Kitabı
   

2003-2004 textbooklardan
Özet tarzında Dikkat  Kutuları
Tamamen yeni konu anlatım tarzı
TUS'a YÖNELİK İDEAL konu anlatımı
ŞEKİL ve İLLÜSTRASYONLAR

 

186.Gebelikte aşağıdaki proteinlerin hangisi plasenta kaynaklı değildir?
A) Gonadotropin releasing hormon
B) Oksitosin
C) Somatostatin
D) Alfa- fetoprotein
E) İnhibin

Bu soru aslında iki doğru cevaplı gibi görünen bir soru: "B" ve "D".  Hiçbir kaynakta oksitosinin plasenta kaynaklı olduğunu bulamadık, fakat perinatolojide otör kabul edilen bir isim olan Prof.Dr.Sinan BEKSAÇ' ın obstetri kitabında 202 nolu sayfada ilk trimesterde AFP nin plesenta kaynaklı da olabileceğini net olarak yazmaktadır. Bu kitap ve bu isim Türkiye' de referans olarak kabul edildiğine göre geriye tek doğru seçenek kalıyor Cevap B.
(Cevap B)
Referans : TUSDATA Patoloji Notları (İst) Cilt 3 Sayfa 52
Referans : TUSDATA Biyokimya Notları Cilt 3 Sayfa 16
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1610 İpucu Kutusu
Referans : Williams Obstetrics Baskı 21 Sayfa 109-117

187. Aşağıdaki etiyolojik faktörlerden hangisi habitüel abortusların en az nedenidir ?
A) Anatomik
B) Endokrinolojik
C) Enfeksiyöz
D) İmmünolojik
E) Trombotik

(Cevap C)
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1697 Soru 6
Referans : Novac Gynecology Thirteenth Ed. Sayfa 1069
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 1256
188.Prenatal tanı amacıyla yapılan fetal ultrasonografide aşağıdaki anomalilerden hangisinin varlığı durumunda aneuploidi riski en azdır?
A) Gastroşizis
B) Kistik higroma
C) Duodenal atrezi
D) Omfalosel
E) Diafragmatik herni

(Cevap A)
Referans : Williams Obstetrics Baskı 21 Sayfa 1127

189.Aşağıdaki neonatal komplikasyonlardan hangisi forseps kullanılarak yapılan term doğumlarda vakum kullanılanlara göre daha yüksek oranda görülür?
A) Sefal hematom
B) Fasial paralizi
C) Neonatal sarılık
D) Retinal kanama
E) Kaput suksadenum

(Cevap B)
Referans : TUSDATA Kadın Doğum Notları Cilt 3 Sayfa 44
Referans : Williams Obstetrics Baskı 21 Sayfa 500

190. Fallop tüplerinin uterusa en yakın segmenti hangisidir?
A) Ampulla
B) İnfindibulum
C) İnterstisyel
D) İstmus
E) Fimbrial

Çok tartışılan bir soru... Bize göre tam bir kelime oyunu yapılmış. Textbooklar aynen şöyle yazıyor;
- Uterusun içinde yer alan fallop tüpü segmenti: interstisyel
- Uterusa en yakın segment: İstmus
Böyle bir sorunun sorulması saçma olsa da cevap D kabul edilmelidir.
(Cevap D)
Referans : TUSDATA Kadın Doğum Notları Cilt 1 Sayfa 7
Referans : Novac Gynecology Thirteenth Ed. Sayfa 101
Referans : Ozan Anatomi Sayfa 315
Referans : TUSDATA Anatomi Notları Cilt 2 Sayfa 93
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1599 Soru 8
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 1149
191.Donavan cisimcikleri ile seyreden enfeksiyonda etken hangisidir?
A) Hemafulis ducrei
B) Chlamidya trachomatis
C) Gardnerella vaginalis
D) Calymatobacterium granülomatis
E) Neiseria gonore

(Cevap D)
Referans : TUSDATA Kadın Doğum Notları Cilt 1 Sayfa 58
Referans : KLİNİSYEN Kadın Doğum Sayfa 87
Referans : KLİNİSYEN Mikrobiyoloji Sayfa 145
Referans : TUSDATA Mikrobiyoloji Notları Cilt 1 Sayfa 93
Referans : TUSDATA Patoloji Notları (İst) Cilt 2 Sayfa 53
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1628 Tablo
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 1192
192. Primer dismenore ile ilgili hangisi yanlıştır?
A) Organik pelvik patoloji yok
B) Sikluslar ovulatuar
C) Servikal hareketler ağrılı değil
D) Sıklıkla bulantı kusma ve diare ile seyreder
E) Ağrı luteal fazla başlayıp menstruasyon süresince devam eder
(Cevap E)
Referans : KLİNİSYEN Kadın Doğum Sayfa 75
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1624 Tablo
Referans : Novac Gynecology Thirteenth Ed. Sayfa 433
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 1184
193. Bebeğini emziren bir annenin postpartum kontrasepsiyonu için aşağıdakilerden hangisi tercih edilmemelidir?
A) Levanorgestreli implant
B) Yalnızca progesteron içeren kontraseptif hap
C) Kombine oral kontraseptif
D) Depo medroksi progesteron asetat
E) RİA

(Cevap C)
Referans : TUSDATA Kadın Doğum Notları Cilt 1 Sayfa 77
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1648 Soru 7
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 1208
194.Aşağıdaki over tümörlerinden hangisinde alfa-fetoprotein bir tümör markerı olarak kullanılabilir?
A) Müsinöz kist adenokarsinom
B) Endodermal sinüs tümörü
C) Koryokarsinom
D) Disgerminom
E) Granüloza hücreli tümör

(Cevap B)
Referans : TUSDATA Kadın Doğum Notları Cilt 2 Sayfa 34
Referans : TUSDATA Patoloji Notları (İst) Cilt 2 Sayfa 49
Referans : Premium Dahili Bilimler Sayfa 449
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1734 Soru 16
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 1291
195. Aşağıdaki over tümörlerinden hangisi gebelikte en sık görülür?
A) Granülöza hücreli tümörü
B) Müsinöz kist adenom
C) Disgerminom
D) Brenner tümörü
E) Tekoma

Tartışılan bir soru daha...
"Disgerminom" diyenler var...
Ama tam olarak sorunun sorulduğu kaynağı bulduk:
Disaia, Clinical Gynecologic Oncology, sf. 1447 Tablo 1
Bu kaynakta sıklık sırası şöyle:
- Matür kistik teratom
- Seröz kistadenom
- Müsinöz kistadenom (N%10)
Aynı kaynaktan şöyle diyor:
Gebelikte görülen over tümörlerinin yaklaşık %4'ü malign'dir ve bunların içinde en sık görüleni Disgerminomudur.
Yani cevap "Disgerminom" deği amal "müsinöz kist adenom"
(Cevap B)
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 1296
Referans : Disaia Sayfa 447 Tablo 4-16

196. Meme kanseri tedavisi sonrası iki yıldır tamoksifen kullanan 40 yaş evli ve çocuklu bir kadın hastada endometrium kalınlığı saptanmıştır.Yapılan endometrial biopside basit atipisiz endometrial hiperplazi gelmiştir.
Bu hastada tedavide yapılması gereken hangisidir?
A) Oral progestin verilmesi
B) Tamoksifen kesilmesi
C) Progesteronlu RİA takılması
D) Endometrial ablasyon
E) Histerektomi

Bu soru bir jinekolojik endokrinoloji sorusudur. Uzun süreli Tamoxifen tedavisi alan kadınların jinekolojik problemler açısından yönetimi ile ilgili jinekolojik endokrinolojinin temel kitabı olan "Speroff, Clinical Gynecologic Endokrinology and Infertility, Sixth Edition" kitabının 629. sayfasında koyu siyah yazılarla yazılmış bir yönetim yazısı vardır.  Orada çok net olarak premenapozal kadınlarda tomoksifenin yan etkisi olarak ortaya çıkan endometrial değişiklere karşı progesteron salıveren RIA' ların kullanılması gerektiği protokolde belirtilmektedir.
(Cevap C)
Referans : TUSDATA Kadın Doğum Notları Cilt 2 Sayfa 7-10
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1710 İpucu Kutusu, Sayfa 1711 Soru 16
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 1205
Referans : Speroft Sayfa 629
 
197. Trofoblastik hastalık en çok nereye metastaz yapar?
A) Akciğer
B) Vajen
C) Karaciğer
D) Dalak
E) Beyin

(Cevap A)
Referans : TUSDATA Kadın Doğum Notları Cilt 2 Sayfa 46
Referans : TUSDATA Patoloji Notları (İst) Cilt 2 Sayfa 51
Referans : KLİNİSYEN Vaka Cilt 1 Sayfa 153 Vaka 157
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1755 Soru 21
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 1907
198.Aşağıdaki durumlardan hangisinde RİA kontraendike değildir?
A) Diabet
B) Bikornuat uterus
C) Wilson hastalığı
D) İmmünsupresyon
E) Submüköz myom

(Cevap A)
Referans : TUSDATA Kadın Doğum Notları Cilt 1 Sayfa 74
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1650 İpucu Kutusu
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 1206
199.Sekonder amenore ile başvuran bir kadının laboratuar testlerinde LH yüksek progesteron yüksek, FSH düşük bulunmuştur.
Bu hastanın amenoresinin en olası nedeni hangisidir?
A) Hipofizer adenom
B) Asherman sendromu
C) Sekonder gonadal yetmazlik
D) PCOS
E) Gebelik
(Cevap E)
Referans : TUSDATA Kadın Doğum Notları Cilt 4 Sayfa 18-24
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1676 Tablo, Sayfa 1678 Soru 12
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 1313
200. Aşağıdakilerden hangisi postmenopozal östrojen replasman tedavisi için kesin bir kontraendikasyon değildir?
A) Geçirilmiş MI
B) Mevcut safra kesesi hastalığı
C) Akut trombofilebit
D) Tanısı belirsiz uterin kanama
E) Kronik karaciğer hastalığı
 
İşte TUS’da çok yeni bilgilerin sorulduğunun bir isbatı daha... Bu soruya “A” diyenler yeni bilgileri takip etmiyor demektir. 2002 yılına kadar Postmenapozal Östrojen Replasman Tedavisinin Kardiyovasküler hastalıkladan koruyucu etkisi olduğu düşünülüyordu, bu sebeple geçirilmiş MI durumunda, kardiyovasküler risk faktörleri varlığında postmenapozal ve sigara içen obez bayanlarda kullanılmazsı öneriliyordu. Fakat 2002 yılında sonuçlanan, yayınlanan ve tüm jinokolji camiasınca kabul gören bir çalışmaya göre (HERS-Heart Estrojen/Progestin Replacement Study).
Postmenapazol kadınlarda ERT’nin ARTMIŞ koroner kalp hastalığı riski ile birlikteliğini ortaya koymuştur. Bu durumda geçirilmiş MI kesin kontrendikasyon arasına alınmıştır. ERT için en yeni endikayon, komplikasyon ve kontrendikayonlar şöyledir:
 
ENDİKASYONLAR
- Estrojen eksikliğine bağlı vazomotor
- Ürogenital atrofi ve bağlı semptomlar şikayetler
- Osteoporoz profilaksisi
 
KOMPLİKASYONLAR
- Endometrium kanseri
- Meme kanseri
- Tromboembolik hastalık
- Lipid profilinde değişiklik
- Uterin kanama, ödem, mastodini, göğüslerde büyüme, mentrüel migren tipi bağağrısı...
 
KESİN KONTRENDİKASYONLAR
- Tanısı konmamaşı vajinal kanama,
- Akut karaciğer hastalığı,
- Kronik bozulmuş karaciğer fonksiyonları
- Akut vasküler tromboz (embolili ya da embolisiz),
- Nörooftalmolojik vasküler hastalık,
- Endometrium kanseri,
- Meme kanseri,
- Yeni geçirilmiş myokard enfarktüsü
 
RELATİF KONTRENDİKASYONLAR
- Epileptik hastalar,
- Migren,
- Kontrol altına alınamayan hipertansiyon
- Ailesel hiperlipidemi,
- Safra kesesi hastalıkları,
- Uterin leiomyomlar
 
Kadın Doğum Ders Notları-4, sf. 52-56.

WHI Çalışmasını sonucu HRT kullanan olgularda:

Bu çalışma ile HRT kalp hastalıklarından korur hipotezi reddedilmiştir. Kalp hastalıklarında östrojen ile proflaksi kavramı artık son bulmuştur.

Ancak kalp hastalıklarında ve meme kanserinde HRT ilişkisinde Kombine preparatlardaki Progestin komponenti sorumlu tutulmakta ve Klasik östrojenin kardioprotiktif etkisinin progestinden dolayı baskılandığı kabul edilmektedir. Post menapozal estrojen kullanımında strok ve pulmoner emboli en çok dikkat edilmesi gereken konulardır. HRT kısa süreli ve sadece post menapozal semptomlara yönelik kullanılmalıdır. Atrıca iyi bir kardiovasküler hastalık risk skorlaması yapılmalıdır.  Proflaksi için önerilmemektedir. Östrojenin endometrium kanserindeki rolü bilinmektedir. Meme kanserinde ise inisial rol oynadığı daha çok kabul edilmektedir.

Safra kesesi hastalıklarında Östrojenin direkt etkisi yoktur. Progestinlerin safra stazı  ile kolelitiazisi artırdığı bilinmektedir. Ancak mevcut safra taşı varlığında mobilizasyonun östrojenle artabilmesi olanaklıdır.

Bu soruda estrojen kullanımında kullanım şeklide net belirtilmemiştir. Kronik karaciğer hastalarında menapozal semptomlar çok belirgin ise Transdermal Estrojenler veya sprey yada jel formunda yeni çıkan estrojen preparatları da kullanılabilir.

(Cevap B)
 Referans : TUSDATA Kadın Doğum Notları Cilt 4 Sayfa 52-56
Referans : KLİNİSYEN Tüm TUS Soruları Cilt 3 Sayfa 1700 İpucu Kutusu, Sayfa 1703 İpucu Kutusu
Referans : KLİNİSYEN Özet Tıp Bilimleri Cilt 3 Sayfa 1264